增生开放性疣状白斑的最佳治疗

上皮细胞连续性疣状黑斑（PVL）是一种罕见的顽固连续性黑斑，属于胰脏前原发性，因其有较少有可能发展为口腔鳞胰脏或疣状胰脏而具有致命连续性，近乎须要引起重视。有时候耳鼻喉医师习传统黑斑的检验和病患，但居多却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 患儿未有适时得到正确病患。

PVL 的发展和病患特别的循证现代医学个人信息相当多，为了确切该病生命危险因素、针灸病程和最佳病患建议书，旧金山内远超华 Mike O'Callaghan 联邦医疗之中心耳鼻喉科的 Wesley 名誉教授等彻底改变了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及病则有 329 则有，于 2015 年 10 年底发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们追踪了 1985-2014 初 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和白色文献，所确立的研究课题均有患儿随访和确切复发率。

该综述结果显示 PVL 流行病学特征与传统柱状肝细胞胰脏（SCC）多种不同，患儿大部分为女连续性（66.9%）和不尼古丁（65.22%）。同时，烟草并非生命危险因素。所确立患儿的平均年龄为 63.9 岁，平均随访期限为 7.4 年，这段时间内每个患儿平均切除 9.0 次。总体来说，研究课题数据集不支持年龄、连续性别和吸烟是恶连续性的发展的生命危险因素。

有人提出 PVL 与 人类病变病毒（HPV）的特别连续性。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 患儿之中用 PCR 检查 HPV，89% 则有 HPV-16。结果结果显示 HPV 有可能在 PVL 的病理的发展之中起依赖性，但此次确立的居大部分文章并未提及 HPV 的依赖性，故今后 PVL 研究课题之中需对 HPV 更加关心。

PVL 可累及口腔所有部位，软颚最类似，黑斑粘膜其次。该病检验的关键在于原发性的针灸和民间病毒学的发展。疣状上皮细胞和多种不同往往的原发性核对 PVL。PVL 的民间组织法现代医学可为黑斑、疣状上皮细胞，最终的发展为浸润连续性胰脏。所示 1 同一患儿从上皮细胞连续性疣状黑斑的发展到浸润连续性胰脏（a）2002 年1]过度；（b）2007 年中晚期疣状胰脏；（c）2008 年浸润连续性柱状肝细胞胰脏

所示 2 从上皮细胞连续性疣状黑斑的发展到浸润连续性胰脏的民间病毒学的发展，此所示与所示 1 为同一患儿（a）2002 年，过度1]；（b）2007 年早期，疣状过度上皮细胞；（c）2007 年中晚期，疣状胰脏；（d）2008 年，肆虐连续性柱状肝细胞胰脏

PVL 最类似病患方式为手术，但 222 名患儿之中复发率远超 71.2%。对 277 名患儿进行亚群分析，恶变转化率远超 63.9%，最终有 39.6% 的患儿临终时于此病。其次为辐射和激光病患。有时候来说胰脏前原发性或之中度不的现代上皮细胞须要手术、激光、电切、冷冻或光驱动力疗法。

PVL 是一种具有持续性恶变率的黑斑。针灸医师要持续性警惕，对可疑患儿进行终身随访，多次切除。病患取决于特异连续性的民间组织病理特征，常常是频频频发的针灸和民间组织法现代医学检验不符。针灸医师不宜做好随访，密切关系关心原发性的针灸推移，同时多次切除以降低误诊率。

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主编： 周薇