BMJ：漫谈covid-19药物放射治疗进展

大流行开始一年以来，只有少数几种我家本品被批准为covid-19病患本品。Chris Baraniuk报道了正要完成的主要K-但会。

数十项大型K-但会和数百项小型研究工作正要全球性各地调查不太可能的covid-19病患工具。规模最小的是治愈K-但会，该K-但会于2020年3年初开始，为大英帝国成为covid-19病患K-但会的领先者铺平了道路，大英帝国组织起来的covid-19病患K-但会比全球性其他任何地方都多。

尽管如此，专家们警告感叹，在疫苗越来越受到关注的情况下，对正要完成的稳健病患研究工作基本上需要资金和拥护，此外，还对全球性卫生该组织旗舰项目“不屈不挠K-但会”完成了对四种本品的现收尾评量，但自2020年10年初最终一次报告以来，即已增加或开始任何其他本品的评量表示关心。

有哪些病患各种类型?

Covid-19是一种病毒性病症。因此，研究工作技术人员始终在寻觅针对病毒的本品，如施用功用，以遏制SARS-CoV-2或阻止其在体液中但会的活动。医护技术人员也在寻求都能病患由病毒引起的病症以及最严重个案中但会一般而言表现出有的过度活跃的致病反应的默许采取措施。正是这种病症的初收尾但会避免一系列的肺炎，如器官衰竭或败血症，甚至不太可能避免死亡者。为此，K-但会评量了消炎药抑制致病反应的功效，以及处理其他弊端(如免疫)的病患工具。

另一种工具是用途炎体病患等本品，从一开始就防止covid-19接种的时有发生。

总的来感叹，迄今为止正要调查的可用covid-19的许多病患工具不是定制的，而是重上新用途了以前可用病患其他病症的整体本品。

什么病患工具必要?

主要有两种各种类型，都是可用病患早已患病病患者的致病调节剂。这些本品非常少可用covid-19突发事件。

皮质，主要是廉价和容易获得的炎生素，可以感叹是迄今为止通过减轻炎症来病患covid-19严急诊状的最重要默许采取措施。人们一进小儿科就开始用途，最小的相异是我们期盼在急诊理应室根本看不到它们据大英帝国国家政府医疗服务经济体制预估，非常少炎生素就在亚洲地区范围内挽救了100都来的全人类。

一项包括大英帝国治愈项目近6500名病患者的研究工作挖掘出炎生素可使通气病童的死亡者率降低三分之一，使吸氧病童的死亡者率降低五分之一。这些挖掘出赢取了登革热该组织Covid-19病患迅速证明了评量(React)公安部对7项K-但会的进一步审查的拥护，该公安部必要感叹，另一种皮质氢化可的松与炎生素一样必要，可以用途替代本品。大英帝国国家政府医疗服务经济体制(NHS)建议非常少可用急诊和危急诊病患者。

单克隆炎体在为了让体液致病反应对施用毒方面取得了一些成功。托珠单炎是一种传统的病患类风湿性关节炎的本品，尽管它与炎生素等本品来得较为便宜。在大英帝国，NHS延揽患病病患者用途托珠单炎协同炎生素或类似的本品。来自Recovery的现收尾数据库推断，托珠单炎可在每25名拒绝接受该药的病患者中但会额外挽救1人的全人类。在国际Remap-CapK-但会中但会，另一种单克隆炎体sarilumab被挖掘出可改善预后，包括生存率和对器官拥护的依赖。

有K-但会推断了一些关于诱发本品布地尼尔的有期盼的迹象，布地尼尔一般而言可用病患哮喘和慢性阻塞性肺病。一项即已经过随行评审委员的预印研究工作的中但会期数据库表明，出外用途布地尼尔两周，最低稳定下来时间缩短了3天。

什么病患不起功用?

氨基氯喹是美国前总统赫伯特·特朗普曾讥讽为必要病患本品的炎结核病本品，但尽管如此，大规模K-但会仍未挖掘出它对covid-19必要的证明了。登革热该组织不屈不挠K-但会总结称，与标准规范病患来得，氨基基氯喹“对患病covid-19病患者的死亡者率仅仅并未降低或根本并未降低”。

施用功用史密斯西韦(Remdesivir)是成员国和美国批准的首个病患covid-19的本品，也是首个在大英帝国完成临床K-但会之外的本品。令人失望的是，有研究工作挖掘出这对患病病童的%-仅仅并未负面影响。

秋水仙碱是一种常可用病患高血压的炎炎本品，到迄今为止为止，它的也令人失望。大英帝国的稳定下来K-但会在2021年3年初报告感叹，并未挖掘出任何令人信服的证明了表明秋水仙碱必要，尽管其他相当大的研究工作正要完成中但会。

全球性各地的医生和病患者迄今为止正要讨论许多其他本品和病患计划的潜在效用，但大多数的证明了基本上很贫弱，而且往往是传闻，所以许多还并未进展到主要的国家政府或国际病患K-但会。

病患方面还存在哪些差距?

并未本品被延揽可用公共卫生接种和患病，因为在大规模临床K-但会中但会并未任何本品被证明了可以公共卫生covid-19接种。这是一个需要妥善解决的重要截断。总的来感叹，研究工作技术人员的同样在整体本品K-但会对该病的方面是有限的。我们有一个适度的本品管道——我们迄今为止并未大量的上新候选本品和上新类别的本品。

施用功用可以可用即已达到病症关键收尾的患病病童，它不太可能具有公共卫生功用。这是人们对史密斯西韦感到兴奋的原因之一，但遗憾的是，我们基本上并未一种那时候的施用功用。如果大英帝国政府最近年初的施用毒特别小组获得好评，这种情况则但会改变。这一早先的开发计划将拥护将施用功用纳入covid-19临床K-但会，借此是在秋季此前确定两种或两种以上必要的病患工具。

此外，covid-19病患者在患病之后则但会出有现一些弊端。病情严重的病患者一般而言但会出有现血栓，这则但会危及全人类。防止这些肿块的时有发生是非常有效用的。这类病患者一般而言但会拒绝接受炎免疫剂以避免血栓，但由于病变不太可能是炎症，医生往往不确定这些本品的功用有多大。

COVID-19仍然负面影响

COVID-19仍然负面影响不太可能有都将，但不太可能包括松弛、头痛、气管弊端、记忆无法控制或认知障碍。一些病童在进入急诊理应后拒绝接受功用理病患或心理健康病患，但本品同样很少。例如，一些从covid-19治愈的病患者但会出有现肺血栓，使肺该组织形成瘢痕。针对这种情况存在的以本品进一步将的病患并不十分必要，而且安全性也较为复杂。理想情况下，医生必要都能准确地预测哪些病患者出有现血栓的几率最小，以便在严急诊状出有现此前，针对这一弊端结构设计的本品都能被明智地应用。

文中出有处

BaraniukC. Where are we with drug treatments for covid-19?BMJ 2021; 373 :n1109 doi:10.1136/bmj.n1109